Описание проблемы
Нарушение полового созревания встречается с одинаковой частотой и у мальчиков, и у девочек. В процентном соотношении этот процесс отмечается у 3-4% всех детей. К этому отклонению относят как стремительное, так и замедленное развитие половых признаков.
В норме, созревание начинается в 8-9 лет и полностью завершается к 18-19 годам.
Группы риска
В группу риска по отклонениям входят дети:
- при наличии эндокринных расстройств у матери или отца
- рожденные у пожилых супругов
- чьи родители, страдают алкоголизмом и наркоманией.
Также в формировании патологического процесса играют роль неблагоприятные условия жизни: жесткий климат, плохая экология, прием подростком некоторых медикаментозных препаратов, нарушение пищевого поведения, гипоксия, вирусные инфекции и радиация.
На приеме детский эндокринолог диагностирует и своевременно примет все необходимые терапевтические меры к устранению аномального процесса. При своевременном обращении больше шансов скорректировать отклонения в половом развитии вашего ребенка, а значит, уберечь его от дальнейших осложнений и заболеваний.
Гормональный фон
Практически во всех случаях, при которых исключено влияние генетических и внешних факторов, нарушение полового созревания у обоих полов возникает вследствие гормональных сбоев:
- Выраженный гипотиреоз или гипертиреоз
- Избыточная концентрация андрогенов
- Колебания эстрадиола и тестостерона
- Дефекты функционирования гонадотропинов
- Общая недостаточность гонадотропинов в сыворотке крови
- Нарушения синтеза ФСГ и ЛГ
- Отклонения в количественном содержании сульфата дегидроэпиандростерона.
Патологии могут возникать не только на фоне количественной концентрации тех или иных гормонов в крови, но и по причине их нарушенного синтеза и взаимодействия между собой. Эндокринная система тесно связана с репродуктивной, поэтому малейшие дисфункции надпочечников, гипофиза и щитовидной железы порой могут привести к необратимым последствиям. Первый врач, которого вам необходимо посетить при обнаружении симптомов, – детский эндокринолог. Только комплексный подход к лечению обеспечит вашему ребенку нормальное будущее и оградит его от различных осложнений со стороны здоровья всего организма.
Нарушение полового созревания у девочек
Начало женского полового созревания приходится на интервал между 8 и 13 годами. Традиционным его проявлением становится увеличение молочных желез в объеме, затем – оволосение лобка и подмышечных впадин. Все эти процессы обусловлены увеличением секреции гормонов надпочечников, или андренархе.
Сбой нормального процесса классифицируется по нескольким типам:
- Задержка полового развития. Ее можно обнаружить по отсутствию вторичных половых признаков до 14 лет и ненаступлению менархе до 16 лет. В некоторых случаях этот фактор напрямую связан с генетикой и не требует лечения. Однако такой вывод может сделать только доктор, основываясь на детальном изучении семейного анамнеза. Сбой также может быть спровоцирован опухолями гипофиза, и в этом случае вашему ребенку потребуется сдать кровь на гормональную панель. Важны также инструментальные диагностические исследования – УЗИ и МРТ головного мозга.
- Отсутствие полового созревания. Клинически проявляет себя в отсутствии формирования всех половых признаков (в частности, менструации) в возрасте 14-16 лет, бывает вызвано редкой болезнью – дисгенезией гонад. Она характеризуется полным отсутствием здоровых функциональных клеток в ткани яичников. Причиной ее становятся геномные патологии и хромосомные нарушения.
Нарушение полового созревания у мальчиков
Классическое половое развитие у мальчиков происходит в несколько этапов. Оно наступает позднее, чем у сверстниц женского пола, и приходится на возрастной промежуток между 9 и 14 годами. У подавляющего большинства детей пубертатного возраста оно проявляется в увеличении и набухании яичек. Затем отмечается оволосение лобка, а спустя 13-18 месяцев наступает интенсивный рост полового члена.
Принято устанавливать при следующих симптомах:
- Задержка процесса увеличения яичек и оволосения лобка в возрасте 13-15 лет;
- Гипостатура (отставание в росте);
- Недоразвитие полового члена в позднем пубертатном периоде (микропения);
- Формирование груди по женскому типу (гормональная гинекомастия);
- Отсутствие растительности над верхней губой в возрасте 14-16 лет;
- Задержка в становлении голоса и формировании «адамова яблока»;
- Крипторхизм (неопущение подросших яичек в мошонку);
- Анорхия (врожденное отсутствие яичек).
К патологическим процессам также следует относить преждевременное половое развитие. И у мальчиков, и у девочек к понятию относительной нормы относится конституциональная задержка в половом развитии.
Анализы и лечение
Диагностика нарушения полового созревания
Диагностические меры:
- Оценка текущих клинических проявлений, детальное изучение анамнеза (в частности, семейного);
- Полное эндокринологическое обследование;
- Исключение сахарного диабета;
- Комплексное исследование состояния щитовидной железы;
- Оценка концентрации половых стероидов в крови ребенка;
- Определение уровня гонадотропинов ЛГ и ФСГ;
- УЗИ органов малого таза (у девочек);
- Нейрофизиологическое исследование (ЭЭГ, РЭГ);
- Рентгенография, КТ и МРТ при подозрениях на опухоль гипофиза;
- Хромосомные исследования;
- Определение костного возраста.
Лечение нарушения полового созревания
Терапия может заключаться в следующих приемах:
- Гормональное лечение (половыми стероидами, эстрогенами и тестостероном, в зависимости от пола);
- Лечение сопутствующего причинного хронического заболевания;
- Хирургическое вмешательство в случае идентификации опухолевых новообразований;
- Коррекция нарушений пищевого поведения.
Если вы обнаружили у своего ребенка какие-либо отклонения в половом развитии и не видите на то объективных причин, мы рекомендуем вам не медлить с обращением к нашим эндокринологам. Важно понимать: от полноценного формирования половых признаков зависит дальнейшее состояние всего организма. Своевременная терапия в нашей клинике обеспечивает благоприятный прогноз практически во всех случаях. Наши высококвалифицированные доктора проведут детальную дифференциальную диагностику и направят лечебные мероприятия на первопричину расстройства, что оградит вашего ребенка от дальнейших проблем.